荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員 黃偉強(qiáng) 吳昊）近日，湖北航天醫(yī)院ICU團(tuán)隊(duì)成功獨(dú)立完成孝感地區(qū)首例體外膜肺氧合（ECMO）救治，成功將一名從10米高空墜落、雙肺“白化”的極危重患者從死亡線上拉回。此次救治的成功，標(biāo)志著孝感地區(qū)急危重癥救治能力邁上新臺(tái)階，填補(bǔ)了本地獨(dú)立開展ECMO救治技術(shù)的空白。

據(jù)悉，31歲患者小軍（化名）于2026年3月15日不慎從10米高空墜落，傷情危重，全身多處骨折、顱內(nèi)出血、重度肺挫傷，被緊急轉(zhuǎn)運(yùn)至湖北航天醫(yī)院ICU接受救治。該院立即啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，聯(lián)合神經(jīng)外科、骨科等科室醫(yī)護(hù)人員開展緊急搶救，通過吸氧、清創(chuàng)、固定、輸血等一系列措施，患者一度神志轉(zhuǎn)清，可進(jìn)行簡單交流。

然而，病情在3月16日急轉(zhuǎn)直下?；颊叱霈F(xiàn)呼吸急促癥狀，儲(chǔ)氧面罩下血氧飽和度僅能維持在90%–92%，胸部CT檢查顯示雙肺實(shí)變、雙側(cè)胸腔積血積液，被確診為重度急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。盡管醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)立即采取氣管插管、呼吸機(jī)輔助通氣、肺保護(hù)通氣、支氣管鏡灌洗等全套救治手段，患者病情仍持續(xù)惡化。

3月17日下午，患者血氧飽和度再次驟降至78%，病情進(jìn)入生死臨界點(diǎn)。此時(shí)，呼吸機(jī)已調(diào)至100%純氧、高PEEP模式，參數(shù)達(dá)到極限，床旁支氣管鏡檢查顯示氣道腫脹嚴(yán)重，患者雙肺持續(xù)“白化”，血?dú)夥治鲲@示氧合指數(shù)僅為64mmHg（正常人氧合指數(shù)需在300mmHg以上），生命垂危。

“以往遇到此類極危重患者，要么請(qǐng)武漢專家連夜馳援，要么冒著轉(zhuǎn)運(yùn)途中死亡的風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院?！焙焙教灬t(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任黃偉強(qiáng)介紹，面對(duì)患者危急病情，ICU團(tuán)隊(duì)經(jīng)過快速評(píng)估，做出了一個(gè)大膽決定——不請(qǐng)外援、不冒險(xiǎn)轉(zhuǎn)院，由本地團(tuán)隊(duì)獨(dú)立開展ECMO救治。

黃偉強(qiáng)和吳昊行ECMO穿刺置管、鄭立瑩行管路預(yù)沖

當(dāng)日夜間，黃偉強(qiáng)帶領(lǐng)ECMO團(tuán)隊(duì)展開緊急救治，團(tuán)隊(duì)成員分工協(xié)作，黃偉強(qiáng)、吳昊負(fù)責(zé)ECMO穿刺置管，鄭立瑩負(fù)責(zé)管路預(yù)沖，各項(xiàng)操作緊張有序推進(jìn)。20多分鐘后，暗紅色的血液從患者體內(nèi)引出，經(jīng)ECMO（俗稱“人工肺”）加氧后變?yōu)轷r紅色回輸體內(nèi)，監(jiān)護(hù)儀上的血氧飽和度逐步回升，從78%一路攀升至98%，ECMO獨(dú)立上機(jī)救治初步成功，這也是孝感地區(qū)有史以來首次由本地醫(yī)院獨(dú)立完成ECMO穿刺置管及上機(jī)操作。

ECMO團(tuán)隊(duì)成員當(dāng)天合影（左到右：張婷、連忠杰、鄭立瑩、黃偉強(qiáng)、吳昊）

ECMO上機(jī)只是救治的開始，更大的考驗(yàn)接踵而至。由于患者合并顱內(nèi)出血，而ECMO治療必須進(jìn)行抗凝處理，抗凝可能加重腦出血，不抗凝則會(huì)導(dǎo)致ECMO管路堵塞，如何平衡兩者成為救治的關(guān)鍵，如同在懸崖邊緣“走鋼絲”。

接下來的16天，湖北航天醫(yī)院ICU團(tuán)隊(duì)開啟了全天候守護(hù)模式。黃偉強(qiáng)主任幾乎24小時(shí)駐守病房，對(duì)患者的出入量、凝血指標(biāo)、血?dú)夥治?、感染指?biāo)等每一項(xiàng)數(shù)據(jù)反復(fù)核對(duì)、精準(zhǔn)調(diào)控；醫(yī)療團(tuán)隊(duì)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生、保護(hù)性隔離等制度，每日為患者進(jìn)行傷口換藥，嚴(yán)防感染；護(hù)理團(tuán)隊(duì)實(shí)行24小時(shí)專班值守，實(shí)時(shí)評(píng)估ECMO管路有無打折、膜肺功能有無下降、有無微小血栓形成，每一項(xiàng)操作都精準(zhǔn)規(guī)范、形成肌肉記憶。

責(zé)任護(hù)士高志燕檢查膜肺及管道

管床醫(yī)生王世杰行床旁支氣管鏡檢查及氣道清理

3月21日，患者病情迎來首個(gè)轉(zhuǎn)機(jī)，肺部水腫液開始吸收；3月23日，為進(jìn)一步明確病情，團(tuán)隊(duì)克服重重困難，帶著ECMO設(shè)備護(hù)送患者前往影像科完成CT檢查。為確保安全，團(tuán)隊(duì)分工明確，專人負(fù)責(zé)看護(hù)患者、監(jiān)護(hù)儀、ECMO設(shè)備、管路及呼吸機(jī)，全程嚴(yán)防管路打折、脫出及斷電，檢查結(jié)束后，所有參與醫(yī)護(hù)人員的后背均被汗水浸透。CT結(jié)果顯示，患者右肺病情明顯好轉(zhuǎn)，左肺雖仍有實(shí)變但未進(jìn)一步惡化，顱內(nèi)出血開始吸收，下肢血管無深靜脈血栓形成，救治工作朝著好的方向穩(wěn)步推進(jìn)。

ECMO團(tuán)隊(duì)及重癥醫(yī)學(xué)科、影像科醫(yī)護(hù)人員在完成CT檢查

胸部DR對(duì)比：ECMO上機(jī)前和撒機(jī)前

經(jīng)過16天的精準(zhǔn)救治與悉心守護(hù)，患者病情持續(xù)好轉(zhuǎn)：3月26日，ECMO撤機(jī)試驗(yàn)成功，患者氧合指數(shù)可維持在300mmHg以上，達(dá)到正常水平；3月27日，纖支鏡引導(dǎo)下經(jīng)皮氣管切開手術(shù)順利完成，出血量不足2ml；3月30日，患者神志完全轉(zhuǎn)清，肢體活動(dòng)正常，可遵囑完成簡單動(dòng)作；3月31日，患者成功脫離呼吸機(jī)，生命體征平穩(wěn)，這場長達(dá)16天的生死救援圓滿取得勝利。

黃偉強(qiáng)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)撤除ECMO

目前，患者生命體征相對(duì)平穩(wěn)，已轉(zhuǎn)至骨科接受后續(xù)手術(shù)及康復(fù)治療。此次ECMO救治的成功，標(biāo)志著湖北航天醫(yī)院ICU團(tuán)隊(duì)已具備獨(dú)立開展ECMO的全套能力，從患者評(píng)估、穿刺置管、上機(jī)操作，到合并顱內(nèi)出血時(shí)的精細(xì)抗凝管理，再到帶ECMO外出檢查、成功撤機(jī)，每一個(gè)環(huán)節(jié)均由該院團(tuán)隊(duì)獨(dú)立完成。

黃偉強(qiáng)與患者簡單肢體溝通交流

“此次孝感首例獨(dú)立ECMO救治的成功，不僅挽救了一名年輕患者的生命，更彰顯了區(qū)域急危重癥救治水平的提升?！焙焙教灬t(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，今后，孝感地區(qū)的危重患者若需ECMO支持治療，無需再冒險(xiǎn)長途轉(zhuǎn)院，在家門口就能獲得高水平的急救服務(wù)，為本地患者筑牢生命安全防線。